Ich habe 21 Botox-Injektionen in meiner Blase erhalten – hier ist der Grund dafür
21 Botox-Injektionen in meiner Blase - Grund dafür
Bevor ich auf meine Erfahrung mit Blasen-Botox eingehe, möchte ich erklären, wie ich hierher gekommen bin. So lange ich mich erinnern kann, musste ich immer, immer pinkeln. Während Mahlzeiten und Filmen musste ich mehrmals raus und bei Autoreisen war ich diejenige, die etwa alle 45 Minuten sagte: “Könnten wir bitte an der nächsten Raststätte anhalten?”
Ich bin eine kleine Person, also habe ich fröhlich Witze über meine vermeintlich sehr kleine Blase gemacht. Im letzten Jahr wurde die Häufigkeit jedoch selbst für mich zu viel. Ich musste nicht nur mehrmals pro Stunde auf die Toilette, sondern hatte auch nie das Gefühl, fertig zu sein. Es war nicht mehr nur ein süßes kleines Ärgernis. Es wurde peinlich und äußerst unpraktisch.
Schließlich suchte ich Rat bei Elizabeth Kavaler, MD, einer doppelt zertifizierten Urogynäkologin und urologischen Chirurgin in New York City, die mich sofort von meiner Theorie einer kleinen Blase abbrachte. “Es gibt keine Blase, die einfach nur klein ist”, erklärt sie. Die meisten Blasen, sagt sie, haben mehr oder weniger die gleiche Größe. “Es geht darum, was eine funktionale Kapazität ist und wie viel Sie tolerieren können.” Eine durchschnittliche Person kann etwa 300-500 Kubikzentimeter (cc) Flüssigkeit halten. Meine Blase konnte nach einer Urodynamik-Untersuchung (bei der die Blase mit Flüssigkeit gefüllt wird und ein Ultraschall überwacht, wie viel sie halten kann) gerade einmal 150 halten, bevor ich starke Beschwerden hatte. Die Diagnose: überaktive Blase (OAB).
Treffen Sie die Experten
- Elizabeth Kavaler, MD, eine doppelt zertifizierte Urogynäkologin und urologische Chirurgin in New York City.
- Nissrine Nakib, MD, außerordentliche Professorin und Leiterin der Beckenbodenmedizin an der University of Minnesota und Mitglied des wissenschaftlichen Beirats des Medizinprodukteunternehmens Flyte.
Wie kann Botox bei der Behandlung einer überaktiven Blase helfen?
Dr. Kavaler erklärte mir meine Optionen. Es gibt mehrere Medikamente, die speziell OAB behandeln. Wenn keines davon wirksam wäre, könnten wir Botox ausprobieren. Das weckte meine Neugier. Ich hatte bereits kosmetisches Botox in meinem Gesicht erhalten, wusste aber nicht, wie es im unteren Bereich helfen könnte.
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Botox ist, falls Sie es nicht kennen, der Markenname für das Botulinumtoxin Typ A-Produkt des pharmazeutischen Unternehmens Allergan. Wenn es in Bereiche des Gesichts wie Stirnfalten oder den äußeren Augenwinkel injiziert wird, glättet es vorübergehend Falten, indem es die Gesichtsmuskeln entspannt und sie daran hindert, sich zusammenzuziehen, indem es die Nerven verlangsamt. Bei Anwendung auf die Blase hat Botox eine ähnliche Wirkung.
“Eine überaktive Blase reagiert überempfindlich und zu stark, sodass sie krampft”, sagt Dr. Kavaler. “Wenn Botox in den Muskel der Blase injiziert wird, entspannt er sich, sodass er weniger überaktiv und weniger spastisch ist. Sie können mehr halten, der Drang wird weniger dringend, aber Sie können Ihre Blase trotzdem entleeren.” Die Ergebnisse, sagt sie, können bis zu sechs Monate halten.
Ich habe zuerst drei der OAB-Medikamente ausprobiert. Keines machte einen spürbaren Unterschied und eines verursachte mir plötzlich trockenen Mund, sodass ich mitten auf der Straße in Hustenanfälle ausbrach. Wir beschlossen, auf Botox umzusteigen.
Um eine Vorstellung davon zu bekommen, wie erfolgreich es sein könnte, sprach ich mit Kerry Durkin, einer Patientin von Nissrine Nakib, MD, außerordentliche Professorin und Leiterin der Beckenbodenmedizin an der University of Minnesota. Durkin lebt in St. Paul und erhält seit über zehn Jahren Blasen-Botox, kurz nachdem es 2013 von der FDA zur Behandlung der überaktiven Blase zugelassen wurde. Davor wurde es von Ärzten in einer Off-Label-Kapazität verwendet. Durkin erhält es zur Behandlung von Häufigkeitsproblemen im Zusammenhang mit ihrer Multiplen Sklerose (MS). Laut der National MS Society leiden bis zu 80 Prozent der Patienten unter Blasenfunktionsstörungen aufgrund von Blockaden oder Verzögerungen der Nervensignale, die die Blase kontrollieren.
“Es hat mein Leben verändert”, sagt Durkin. “Früher bin ich mehrmals in der Nacht aufgestanden, vielleicht acht Mal in sieben oder acht Stunden. Welche Art von Schlaf bekommen Sie dann? Überhaupt keinen. In der Nacht, nachdem ich zum ersten Mal Botox erhalten hatte, habe ich durchgeschlafen.”
Wie unterscheidet sich Blasen-Botox von kosmetischem Botox?
Sowohl Blasen-Botox als auch kosmetisches Botox verwenden das gleiche Medikament von Allergan. Bei Injektion in das Gesicht halten die Ergebnisse in der Regel etwa drei bis vier Monate. Blasen-Botox kann jedoch bis zu sechs Monate halten, da sich selbst bei OAB die Blasenmuskulatur nicht so schnell bewegt. “Die Muskeln in unserem Gesicht sind immer in Bewegung und werden häufiger genutzt [während wir] ausdrücken und uns bewegen”, sagt Dr. Nakib, die Mitglied des wissenschaftlichen Beirats des Medizinprodukteunternehmens Flyte ist. “Deshalb lässt die Wirkung von Botox dort schneller nach. Bei der Behandlung der überaktiven Blase bewegen sich die Muskeln jedoch nicht so konstant, sodass die Wirkung von Botox länger anhalten kann.”
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Auch die erforderlichen Mengen unterscheiden sich. Blasen-Botox verwendet in der Regel 100-200 Einheiten, laut UCLA Health. Die Standarddosis für das Gesicht beträgt etwa 20-40 Einheiten pro Bereich. Die Gesichtsmuskeln sind klein und dünn, wodurch weniger Botox zur Erzielung des gewünschten Effekts benötigt wird, während der Blasenmuskel im Vergleich dazu viel größer ist.
Da Gesichts-Botox ein freiwilliger, kosmetischer Eingriff ist, wird es normalerweise aus eigener Tasche bezahlt, oft zu einem hohen Preis von mehreren hundert Dollar pro Besuch, abhängig vom Behandler und dem geografischen Standort. Da Blasen-Botox eine medizinische Erkrankung behandelt, ist es für eine Versicherungsdeckung berechtigt. In meinem Fall hat mir das Büro meines Arztes geholfen, eine Kostenübernahme von meiner Versicherung zu erhalten. Ohne Deckung hätte mich eine einzige Behandlung 1400 Dollar gekostet.
Getty Images / Bella GeraciWie ist es, Blasen-Botox zu erhalten?
Obwohl Blasen-Botox in einem ambulanten chirurgischen Zentrum unter Sedierung durchgeführt werden kann, habe ich mich für das Büro meines Arztes und eine lokale Betäubung entschieden. Nachdem ich für meinen Termin angekommen und mich von der Taille abwärts ausgezogen hatte, trug eine Krankenschwester Lidocain-Gel auf, indem sie einen Katheter durch meine Harnröhre führte. Es klingt super unangenehm, ich weiß, aber in Wirklichkeit fühlte sich das Einführen nur wie ein kurzer Stich an.
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Nach einer 30-minütigen Wartezeit, bis die Betäubung wirkte, war ich bereit. Dr. Kavaler erklärte, dass sie 100 Einheiten Botox – oder etwa 10 ccm – in 21 Injektionen in verschiedene Teile des Blasenmuskels durch meine Harnröhre verabreichen würde, wobei jede Injektion 0,5 ccm enthält. Ich machte einen Scherz und bat um Lachgas, legte mich zurück und gab ihr das Okay zum Fortfahren. Die Injektionen wurden schnell im Laufe von einigen Minuten durchgeführt. Die meisten fühlten sich wie kleine Druckstöße an, obwohl einige Stiche scharf genug waren, dass ich mich anspannte und tief einatmete.
Als es vorbei war, setzte ich mich auf und bat darum, die Nadel zu sehen. Normalerweise habe ich Angst vor Nadeln und versuche, nicht hinzusehen, aber in diesem Fall wollte ich einen Blick darauf werfen. Sie war kleiner und kürzer als erwartet. Da die Blase nur fünf Millimeter dick ist, muss die Nadel nur drei Millimeter lang sein, um Injektionen präzise durchführen zu können, sagt Dr. Kavaler. Sie ist auch dünn genug, um durch das schmale Endoskop zu passen, das mit einem Videomonitor verbunden ist, damit der Arzt sehen kann, wohin er geht.
Nachdem ich mich angezogen hatte, bekam ich Antibiotika für drei Tage, um eine mögliche Infektion zu verhindern, und man warnte mich, dass ich möglicherweise leichte Blutungen haben könnte. Mir wurde gesagt, dass ich wahrscheinlich innerhalb von fünf Tagen bis zu zwei Wochen die Wirkung bemerken würde.
Was ist, wenn Blasen-Botox nicht funktioniert?
Laut Dr. Kavaler gibt es etwa fünf Prozent der Menschen, bei denen weder Medikamente noch Blasen-Botox wirken. Eine dritte Option ist die sakrale Neuromodulation, bei der ein kleines Gerät chirurgisch implantiert wird, das im Wesentlichen als Schrittmacher für die Blase fungiert. “Es wird im unteren Rückenbereich auf Höhe des dritten sakralen Nervs platziert, der die gesamte Beckenregion kontrolliert. Ein kleiner Draht wird entlang dieses Nervs verlegt und dann an einer sehr kleinen Batterie befestigt, die im Gesäßbereich sitzt”, erklärt Dr. Nakib. “Es stört die abnormen Signale, die von der Blase kommen, und unterbricht dadurch diese Empfindung und die Art, wie das Gehirn darauf reagiert.”
Es gibt zwei Arten von Modulator-Batterien, erklärt Dr. Nakib weiter, aufladbare und wiederaufladbare. Die nicht aufladbaren Batterien halten bis zu 10 Jahre, die wiederaufladbaren bis zu 15 bis 20 Jahre, mit der Einschränkung, dass sie alle sechs bis zehn Monate mit einem Gürtel aufgeladen werden müssen, der die Ladung durch die Haut überträgt. Sehr Terminator trifft auf Der Teufel trägt Prada.
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Patienten können die sakrale Neuromodulation mit einer vorübergehenden externen Batterie testen, bevor sie sich für das chirurgische Implantat entscheiden, weshalb Dr. Nakib oft der Meinung ist, dass es sich lohnt, es vor Botox auszuprobieren: “Meine Philosophie ist, wenn das Botox nicht funktioniert, müssen Sie sechs Monate warten, bis die Wirkung des Botox vollständig abgeklungen ist, um das Gerät auszuprobieren. Wenn Sie das Gerät ausprobieren und es nicht funktioniert, können Sie sofort Botox ausprobieren.”
Jeder hat individuelle Vorlieben, wenn es um die Wahl von Behandlungen geht. Wenn das Botox nicht wirksam ist, bin ich mir nicht sicher, ob ich mich für ein chirurgisches Implantat entscheiden würde. Andere hingegen mögen dies anders sehen.
Wie Blasen-Botox für mich funktioniert hat
Zuerst die Nachteile. Bei ihrer ersten Erklärung zu Blasen-Botox sagte Dr. Kavaler, dass Patienten, wenn es wirksam ist, alle paar Monate zurückkehren müssen, was für einige vielleicht unbequem ist. Auch wenn die Erfahrung trotz örtlicher Betäubung nicht völlig schmerzfrei war, wie bereits erwähnt. Mein Scherz über Lachgas hatte humoristischen Charakter, aber Dr. Kavaler sagt, dass im Büro Lachgas verwendet werden kann, um Unbehagen zu lindern, was ich auf jeden Fall im Hinterkopf behalten werde, wenn ich mich dazu entscheide, den Eingriff zu wiederholen. Und obwohl ich keine leichten Blutungen hatte, war ich einen Tag lang etwas wund.
Nun zu den guten Nachrichten. Drei Wochen nach dem Eingriff sehe ich bereits tägliche Verbesserungen, obwohl mir gesagt wurde, dass die maximale Wirksamkeit etwa einen Monat dauert. Kürzlich habe ich problemlos zweieinhalb Stunden am Strand verbracht und eine vierstündige (!) Zugfahrt ohne einmal auf die Toilette gehen zu müssen, was mich umgehauen hat. Und wenn ich dann gehe, fühlt es sich spürbar vollständiger an. Das mag albern klingen, aber das sind für mich Erfolge.
War Blasen-Botox letztendlich den Aufwand wert? Ich halte euch auf dem Laufenden. Die Daumen gedrückt, dass ich es nicht vom Badezimmer aus machen muss.
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