Akne-Talk Was gibt’s Neues und was funktioniert
Akne-Update Die neuesten Erkenntnisse und welche Behandlungsmethoden wirklich helfen
Akne kennt keine Grenzen, und während die Behandlungen weiter fortschreiten, bleiben einige klassische Lösungen ein grundlegender Bestandteil der Hautreinigung. Dennoch führen Innovationen die Behandlungsprotokolle an, und heute setzen Dermatologen mehr als je zuvor auf Kombinations- und Therapien der zweiten Generation.
Hier werden wir aufschlüsseln, welche gängigen Aknemedikamente eine Verjüngungskur erhalten, auf welche Dermatologen immer vertrauen werden und die neuesten Fortschritte, die den Weg zu makelloser Haut ebnen.
Langjährige Schwergewichte gegen Akne
Typischerweise beginnt die erste Verteidigungslinie bei der Behandlung von Akne mit topischen verschreibungspflichtigen Cremes und Gelen sowie Antibiotika. Aber der Dermatologe Ava Shamban, MD aus Santa Monica, Kalifornien, sagt, dass dieses Protokoll nicht immer eine effektive Behandlungsweise ist. “Antibiotika sind oft schwer über einen längeren Zeitraum zu verwenden, und während einige topische Behandlungen kurzfristig helfen können, können sie die Haut irritieren oder austrocknen.”
Um die Ursachen von Akne besser anzugehen, behandeln viele Ärzte, darunter auch die Dermatologin Marina Peredo, MD aus New York, Akne heute als multifaktorielles Problem. “Dieser Ansatz ermöglicht es uns, aktive Akne und sogar Aknenarben zu verbessern. Wir können die Ernährung und die Hautpflegeroutine eines Patienten anpassen, je nach Schwere der Akne über den Ladentisch und verschreibungspflichtige Aknemedikamente verwenden und zusätzlich In-Office-Behandlungen durchführen.”
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Eine neue Herangehensweise an orale Aknemedikation + Antibiotika
Laut der Dermatologin Anna Chacon, MD aus Miami sind manchmal orale Antibiotika notwendig, um Bakterien zu reduzieren, wenn mittelschwere bis schwere Akne fortbesteht. “Tetracycline (Minocyclin oder Doxycyclin) oder Makrolide (Erythromycin und Azithromycin) sind gängige Optionen.” Auch andere neuere orale Antibiotika wie Seysara werden verschrieben. Der Dermatologe Joel Schlessinger, MD aus Omaha, Nebraska, sagt, dass Seysara eine neue Form von Tetracyclin ist, die bei entzündlicher Akne, insbesondere auf Brust und Rücken, hilft.
Nicht alle vielversprechenden Aknemedikamente sind jedoch Antibiotika. Beispiel dafür ist Metformin, ein antihyperglykämisches Medikament. Dr. Chacon sagt, dass dieses Medikament, das häufig zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt wird, bei Frauen mit polyzystischem Ovarsyndrom (PCOS) und Männern mit veränderten Stoffwechselprofilen Akne reduziert. “Metformin senkt den ovarialen Hyperandrogenismus, was die Akne klinisch verbessert und es zu einem zuverlässigen Off-Label-Zusatzmedikament machen kann.”
Obwohl orale Medikamente schon lange ein Mittel sind, um Akne zu verbessern, bieten neue topische Versionen bessere Verabreichungssysteme und Verträglichkeit. Bis vor kurzem war das beliebte antibiotische Mittel Minocyclin zur Reduzierung von Hautunreinheiten nur als Tablette erhältlich und konnte Nebenwirkungen wie Lichtempfindlichkeit verursachen. Jetzt ist ein 4-prozentiger topischer Minocyclinschaum namens Amzeeq erhältlich, und die topische Version stellt den ersten größeren Durchbruch bei Minocyclin seit fast 50 Jahren dar.
Dr. Peredo fügt hinzu: “Topical Minocyclin ist einfach anzuwenden und schonend zur Haut, da er natürlicherweise feuchtigkeitsspendende Soja- und Kokosöle enthält.”
Dr. Shamban mag topischen Minocyclin für seine entzündungshemmende Wirkung und seine Fähigkeit, die Bakterienzahl zu reduzieren. “Die Schaumformulierung und der hohe Lipidgehalt ermöglichen eine Bewegung des Wirkstoffs durch den Talg und in den betroffenen Bereich, um entzündliche und nicht entzündliche Läsionen zu verbessern”, erklärt sie. “Außerdem reduziert die topische Anwendung von Minocyclin die Notwendigkeit, es mit anderen Anti-Akne-Wirkstoffen wie Benzoylperoxid zur Verringerung von Irritationen zu kombinieren.”
Spironolacton ist wieder im Bereich Akne angesagt
Dermatologen haben Spironolacton schon lange off-label verschrieben, aufgrund der Fähigkeit des Blutdruck- und Antiandrogenmedikaments, Androgenhormone zu regulieren und die Aktivität der Talgdrüsen zu unterdrücken. In der Vergangenheit mussten Dermatologen den Kaliumspiegel durch Blutuntersuchungen überwachen. Obwohl dies heute nicht mehr erforderlich ist, kann Spironolacton Probleme wie erhöhte Kaliumspiegel, trockene Nieren, Haarausfall, schmerzhafte Brüste und Bedenken bei Frauen verursachen, die schwanger werden.
“Spironolacton ist für viele Patienten hilfreich, aber es ist kein absoluter Volltreffer”, sagt Dr. Schlessinger. “Es stoppt Akne bei vielen Frauen, aber nicht jeder, der es einnimmt, wird eine klarere Haut sehen, daher verwende ich oft Antibiotika zusammen mit oder anstelle von Spironolacton. Darüber hinaus ist Spironolacton teratogen für den sich entwickelnden Fötus, daher meide ich es in der Regel bei Frauen im gebärfähigen Alter, es sei denn, sie nehmen orale Kontrazeptiva oder eine Form der Empfängnisverhütung ein.”
Dr. Shamban sagt, dass es auch die Hormone der Frauen stören kann. Doch das alles ändert sich mit Winlevi (Clascoteron), einem neuen vom FDA zugelassenen Anti-Androgen-Crememedikament zur Behandlung von Akne. “Diese topische Version von Spironolacton ist ein bedeutender Fortschritt in der Behandlung von Akne”, erklärt Dr. Chacon. “Es handelt sich um einen Androgenrezeptor-Inhibitor mit hochlokalisierter Wirkung, der verhindert, dass Androgenhormone auf die Talgdrüsen wirken, um die Talgproduktion zu reduzieren und die entzündliche Aktivität in der Haut zu verringern.”
Retinoide, überarbeitet
Retinoide sind häufig Bestandteil einer umfassenden Anti-Akne-Routine. Doch manche Hauttypen vertragen die Nebenwirkungen des Inhaltsstoffs nicht, wie Rötungen, Trockenheit, Schälung und Sensibilität. Neuere Retinoide wie Altreno (Tretinoin) und Arazlo (Tazaroten) verursachen weniger Reizungen und Trockenheit.
“Es gibt auch AKLIEF (Trifarotene), das für empfindliche Haut besser verträglich ist als Tretinoin”, sagt Dr. Peredo. “Es ist das erste Retinoid, das zur Behandlung von Akne am Rumpf – Brust, Rücken und Schultern – zugelassen ist.” Der Hauptwirkstoff in AKLIEF zielt auf Retinsäurerezeptoren ab, um Entzündungen und andere Faktoren, die Akne verursachen, zu reduzieren. Wie genau es den Hautzustand verbessert, ist jedoch unbekannt.
Retinoide werden auch mit anderen bewährten verschreibungspflichtigen Aknemedikamenten kombiniert, wie es bei Twyneo der Fall ist – einer Mischung aus Tretinoin und Benzoylperoxid, die beide Wirkstoffe allmählich in die Haut abgibt. Die stabilisierte Mischung beruht auf einer einzigartigen Einkapselung, die die Formel verträglicher und weniger austrocknend macht. Zusätzlich befindet sich eine Dreifachkombination von Clindamycin, Benzoylperoxid und Adapalen derzeit in klinischen Studien und wird voraussichtlich bald auf den Markt kommen.
Erhöhte Bioverfügbarkeit für Isotretinoin
Isotretinoin ist ein orales verschreibungspflichtiges Medikament, das die Aktivität der Talgdrüsen kontrolliert. Viele Dermatologen betrachten es als das Nonplusultra zur Behandlung von Akne, wenn nichts anderes hilft. Auch hier hat sich mit einer neueren Version namens Absorica etwas verändert. Laut Dr. Schlessinger, der an den klinischen Studien zu Absorica teilgenommen hat, muss es nicht zusammen mit einer fettreichen Mahlzeit oder einem Getränk eingenommen werden, was bei den generischen Formen von Accutane empfohlen wird, da sie ohne fettreiche Nahrung nicht so gut aufgenommen werden.
“Accutane wird nicht leicht absorbiert, wenn kein Fett im Magen ist, und es kann verzögert wirken, wenn man nicht viel Fett isst”, erklärt er. “Absorica ist ideal für Vegetarier, Veganer und Personen, die sich streng an eine fettarme Diät halten. Das Medikament kann eine 20 bis 25-prozentige höhere Bioverfügbarkeit haben.”
Die Laser-Geheimnisse
Die Kombination von Laserbehandlungen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten kann bei manchen Hauttypen den entscheidenden Unterschied machen. Der neueste Aknelaser ist AviClear, der laut Dr. Chacon “eine spezifische Laserlicht-Wellenlänge verwendet, um die Talgdrüsen zu zielgerichtet und zu unterdrücken, Akne an ihrer Quelle in wenigen Sitzungen zu beseitigen. Im Gegensatz zu anderen Laser-Aknebehandlungen, die nur bei Patienten mit bestimmten Hauttönen wirksam sind, zielt AviClear auf die Talgdrüsen ab und nicht auf Melanin.”
FDA-zugelassenes Accure ist ein zweiter laserbasierter Ansatz, der die Talgproduktion zur Reduzierung von Pickeln über eine Reihe von Behandlungen hinweg anspricht. Ähnlich wie AviClear wirkt es gegen Entzündung verursachende Akne unabhängig vom Hauttyp. Es verfügt außerdem über eine proprietäre Technologie zur präzisen Kontrolle der thermischen Gradiententiefe.
Die Verbindung von Botox und Pickeln
Während Neurotoxine (Botox Cosmetic, Dysport, etc.) für ihre faltenreduzierenden Vorteile gepriesen werden, können sie auch Aknevorteile bieten. Dr. Peredo erklärt, dass Injektionen mit Neurotoxinen die Akne durch Verringerung der Talgproduktion behandeln. “Überschüssiges Talg ist eine häufige Ursache von Akneausbrüchen, und die Verringerung des Talgs ist der hauptsächliche Wirkmechanismus eines Neurotoxins.”
Allerdings sollten Neurotoxine nicht als alleinige Aknebehandlung verwendet werden, da sie allein keine wiederkehrenden Ausbrüche beeinflussen können. Dr. Peredo sagt: “Sie eignen sich besser für diejenigen, die mit Ausbrüchen in einem bestimmten Bereich des Gesichts zu kämpfen haben, wie entlang des Kiefers oder in einer fettigen Zone wie der Stirn.”
