Ich fühlte mich getäuscht Bekommen Frauen die volle Wahrheit über das Einfrieren von Eizellen?

Habe ich mich von Frauen über das Einfrieren von Eizellen betrogen gefühlt?Ich wurde von Frauen über das Einfrieren von Eizellen irreführend informiert?

Egg freezing, oder offiziell “Oozytenkryokonservierung”, entwickelt sich zu einem gängigen Plan B für Frauen, die das Muttersein verschieben wollen – oder müssen. “Es ist das, was die Antibabypille in den 70ern für Frauen getan hat”, sagt Tomer Singer, MD, Leiter der Abteilung für Reproduktionsmedizin am Northwell Health Fertility in New York. “Es ist ein berauschendes Werkzeug, das es Ihnen ermöglicht, die Kontrolle zu übernehmen, wenn Sie noch nicht bereit sind, ein Kind zu haben.” Dieses Thema der Ermächtigung wurde von mehreren der 26 Frauen, mit denen HotQueen kürzlich über ihre Erfahrungen mit dem Einfrieren von Eiern gesprochen hat, widergespiegelt. “Indem ich die Kontrolle über meine reproduktiven Optionen übernommen habe, habe ich ein neues Gefühl von Eigenständigkeit und Gelassenheit gefunden, mit dem ich nicht gerechnet hatte”, sagt Janet, die ihre Eizellen mit 30 Jahren während ihres Abschlussjahres als Chirurgin eingefroren hat. Katie, 38, wurde letztes Jahr auf natürliche Weise schwanger, ist aber immer noch dankbar, dass sie vor drei Jahren ihre Eizellen eingefroren hat, bevor sie geheiratet hat – und sie auf Eis hält. “Ich kann wirklich nicht unterschätzen, wie sehr der Prozess des Einfrierens von Eiern einen Unterschied in meinem Leben gemacht hätte, wenn ich es mit 25 Jahren hätte tun können”, sagt sie. “Ich hätte in meinem Dating-Leben in meinen 20ern ganz andere Entscheidungen getroffen. Ich wäre in meinen frühen 30ern nicht so panisch gewesen, den richtigen Partner zu finden.”

Jenseits der Endziele – Schwangerschaftsverhütung versus Erhalt der Fruchtbarkeit – gibt es jedoch große Unterschiede zwischen oraler Kontrazeption und Einfrieren von Eiern als Familienplanungswerkzeuge. Wie zum Beispiel den massiven Preisunterschied: Die Pille ist unter den meisten Krankenversicherungen kostenlos, während ein Einfrierzyklus für Eizellen bis zu 10.000 US-Dollar kosten kann. Und dann gibt es noch die Datenlücke: Die Pille hat sich als zu 99% wirksam bei korrekter Anwendung zur Verhütung von Schwangerschaften erwiesen; es gibt jedoch noch begrenzte Informationen darüber, wie wahrscheinlich es ist, dass eine Frau nach dem Auftauen eingefrorener Eizellen schwanger wird.

Hier sind einige Informationen, die wir haben: Laut einer Studie aus dem Jahr 2022, basierend auf 15 Jahren Daten von 543 Patientinnen des NYU Langone Fertility Center, betrug die allgemeine Chance auf eine Lebendgeburt aus eingefrorenen Eizellen 39%. Diese Zahl stieg auf 70%, wenn die Frau unter 38 Jahren war, als sie ihre Eizellen eingefroren hat und 20 oder mehr Eizellen aufgetaut wurden. Das Einfrieren von 20 oder mehr Eizellen kann jedoch eine Herausforderung sein. Und das bringt uns zu einer der vielen Dinge, die die Frauen, mit denen wir gesprochen haben, vor Beginn des Prozesses des Einfrierens von Eiern gern gewusst hätten.

Wahrheit Nr. 1: Ein Zyklus dauert etwa zwei Wochen – aber manchmal reicht einer nicht aus.

Wenn alles nach Plan verläuft, dauert ein Zyklus des Einfrierens von Eiern von Anfang bis Ende 12 bis 16 Tage. “Ich glaube, da gibt es eine gängige Meinung, dass ein Zyklus Monate dauert”, sagt Dr. Singer. “Je mehr Frauen wissen, dass es sich um einen ziemlich einfachen Eingriff handelt, desto weniger Bedenken und Stigmatisierungen wird es geben und desto mehr Frauen werden sich dafür entscheiden.”

Aber obwohl jeder Zyklus in zwei Wochen oder weniger abgeschlossen werden kann, mussten mehrere der von uns befragten Frauen mehr als einen Zyklus durchlaufen, um genügend Eizellen für eine gute Chance auf ein Kind zu erhalten. Was ist “genügend”? “Die Faustregel, die ich bei meinen Patientinnen verwende, besagt, dass die Hälfte Ihres Alters [zur Zeit der Probenentnahme] in Eizellen eine gute Zahl für ein Baby ist”, sagt Dr. Singer. “Wenn Sie 30 Jahre alt sind, werden Ihnen 15 Eizellen eine sichere Erfolgschance von über 80% für ein Baby gewährleisten.”

Im Alter von 32 hat Stephanie 14 Eizellen in drei Zyklen eingefroren. Mit 31 konnte Chandler nur vier Eizellen aus ihrem ersten Zyklus entnehmen; sie plant, einen zweiten Zyklus durchzuführen. “Ich habe gelernt, dass es ziemlich üblich ist, mehrere Durchgänge machen zu müssen, um genügend Eizellen zu entnehmen, aber zu der Zeit habe ich das als große Enttäuschung empfunden und habe Mühe gehabt, mich damit abzufinden”, sagt Nicole, die mit 34 Jahren nach einer Krebsdiagnose zwei Zyklen des Einfrierens von Eiern durchlaufen hat. “Ich denke, ich hätte viele Tränen und Stress vermeiden können, wenn ich das früher verstanden und akzeptiert hätte.”

Wahrheit Nr. 2: Dein Körper hat das Sagen.

Selbst wenn eine Frau nur einen Einfrierungszyklus für Eizellen macht, erstrecken sich die Anfangs- und Endzeitpunkte des Prozesses oft weit über diesen Zeitrahmen hinaus und dauern manchmal viele Monate. Letztes Jahr plante die 30-jährige Emily, im April ihre Eizellen einzufrieren, aber – nachdem sie alle ihre Medikamente gekauft hatte – war ihre Periode für eine der ersten Male über eine Woche zu spät. “Die wichtigste Lektion, die ich aus diesem Prozess gelernt habe, war, dass du deinen Körper nicht kontrollieren und den Zeitpunkt des Lebens nicht kontrollieren kannst”, sagt sie. Zwischen Arbeits- und Reiseverpflichtungen konnte Emily schließlich ihren Zyklus um Thanksgiving herum beginnen. “Obwohl mir bewusst war, dass der Prozess tägliche Ultraschalluntersuchungen und häufige Arztbesuche über einen Zeitraum von zwei Wochen erfordern würde, hatte ich nicht vollständig berücksichtigt, dass alles mit meinem Menstruationszyklus übereinstimmen musste – ein Faktor, der nicht kontrollierbar ist”, sagt die 31-jährige Janet, eine vielbeschäftigte Ärztin. “Dies führte zu mehreren Verzögerungen und etwas mehr Stress als erwartet.”

Wahrheit #3: Bei der Eizellen-Einfrierung ist die Anzahl der gewonnenen Eizellen nur der erste Teil.

“Eizellen sind keine Embryos und Embryos sind keine Babys”, sagt Dr. Singer. Wenn eine Frau sich entscheidet, ihre eingefrorenen Eizellen zu verwenden, werden nicht alle von ihnen den Auftauprozess überstehen. Und dann werden nicht alle erfolgreich aufgetauten Eizellen erfolgreich befruchtet. Und dann werden nicht alle befruchteten Eizellen den Embryonalstadium erreichen. Und dann werden nicht alle Embryos lebensfähig sein. Als Stephanie und ihr Mann ihre 14 eingefrorenen Eizellen fünf Jahre später auftauten, wurde nur eines davon zu einem lebensfähigen Embryo. Stephanie wurde durch diese Embryotransfer schwanger, hatte aber eine Fehlgeburt in der 10. Woche.

“Ich war so aufgeregt und überrascht, dass ich nach meinem Retrieval eine gute Anzahl von Eizellen erhalten hatte”, sagt Sue, die den Prozess im Alter von 30 Jahren begann, bevor sie mit der Chemotherapie zur Krebsbehandlung begann. “Aber als mein Partner und ich sie in Embryos umwandeln wollten, sank die Anzahl. Da ich eine Leihmutter benötigen würde, wurde mir empfohlen, die Embryonen vor dem Einfrieren zu testen, und ich hatte noch weniger. Ich dachte, das Eizellen-Retrieval sei das Ende, aber es gab so viele weitere Schritte.” Letztendlich sagt Sue: “Ich fühlte mich getäuscht und habe geglaubt, dass [der Prozess] erfolgreicher sein würde als er tatsächlich war.”

Wahrheit #4: Die Eizellen-Einfrierung ist eine fortlaufende Ausgabe.

Immer mehr Arbeitgeber bieten mittlerweile eine Kostenübernahme für die Eizellen-Einfrierung an, aber die meisten Versicherungspläne decken es immer noch nicht ab. Und das Einfrieren von Eizellen kostet viel Geld – darüber wurde bereits ausgiebig berichtet. Weniger thematisiert wird jedoch, dass Sie nach dem Einfrieren Ihrer Eizellen jährliche Gebühren für die Lagerung bezahlen müssen – in der Regel irgendwo zwischen ein paar hundert bis mehrere tausend Dollar pro Jahr. Und wenn Sie sich entscheiden, Ihre Eizellen aufzutauen, um schwanger zu werden, werden Sie sich dem IVF-Prozess anschließen – der ebenfalls bekannt ist für seinen hohen Preis.

Wie Sue sagt, “Es gab so viele weitere Schritte”, und für jeden davon gibt es einen Preis: Die Übertragung der Eizellen aus der Lagerung, das Auftauen, die Befruchtung, die Überwachung Ihres Zyklus, die Übertragung des Embryos/der Embryos in die Gebärmutter, weitere Überwachung. Stephanie hatte eine Rechnung von 41.600 US-Dollar für ihre drei Eizellen-Einfrierungszyklen und fünf Jahre Lagerung. Als sie und ihr Mann sich entschlossen, die Eizellen aufzutauen und eine IVF zu machen, kostete ein Embryotransferzyklus zusätzlich 11.199 US-Dollar.

Wahrheit #5: Die Eizellen-Einfrierung kann mit Nebenwirkungen einhergehen, manche vorübergehender als andere.

Bauchschwellungen, Übelkeit, Kopfschmerzen und Verstopfung sind während des etwa zweiwöchigen Prozesses der hormonellen Stimulation häufig und klingen normalerweise innerhalb von Tagen nach dem Entnahmeverfahren ab. Aber zwei der von uns befragten Frauen hatten das Ovarial-Hyperstimulationssyndrom (OHSS). “Direkt nach dem Entnahmeverfahren konnte ich über acht Tage lang nichts essen oder trinken, ohne Galle zu erbrechen”, sagt Amanda, die ihre Eizellen mit 34 Jahren einfrieren ließ und einen extremen Fall von OHSS hatte. “Jeden Tag brachten mich mein Freund und zwei Freunde abwechselnd zum Arzt über die Stadt, wo ich für acht Stunden im Dunkeln lag und über einen IV-Tropf Nährstoffe erhielt, während ich immer noch erbrechen musste.”

Das Risiko, während eines Eizellenentnahmezyklus ein schweres OHSS zu entwickeln, beträgt laut Paula Amato, MD, Professorin für Geburtshilfe und Frauenheilkunde an der Oregon Health and Science University und Präsidentin der American Society for Reproductive Medicine, etwa 1%. Diese Fälle sind normalerweise durch Bauchschwellungen, starke Schmerzen und anhaltende Übelkeit gekennzeichnet. Ein so extrem wie bei Amanda ist “außerordentlich selten”, sagt Lucky Sekhon, MD, eine in Reproduktionsmedizin und Unfruchtbarkeit spezialisierte, zertifizierte Reproduktionsendokrinologin an den Reproductive Medicine Associates of New York. Dennoch sagt Amanda: “Wenn ich gewusst hätte, dass mir so etwas passieren könnte, hätte ich es nicht getan.”

Eine weitere Frau, die wir interviewt haben, ist die 36-jährige Rachael. Sie nahm 60 Pfund nach ihrem Eizellentnahmeverfahren zu und entwickelte Hashimoto-Krankheit, eine Autoimmunerkrankung, die die Schilddrüse betrifft. Nachdem sie Schilddrüsenmedikamente eingenommen hat, nimmt sie jetzt Wegovy ein, um ihr Gewicht wieder zu reduzieren. “Aber trotzdem denke ich zu 100%, dass es das wert war”, sagt sie. “Ich habe jetzt einen Plan B für meine Zukunft und bin unglaublich dankbar dafür.” (Wir haben mit zwei Ärzten über Rachels Erfahrung gesprochen und beide sagten, dass während der Einfrierung von Eizellen eine Gewichtszunahme auftreten kann, diese jedoch normalerweise vorübergehend ist und diese Erfahrung sehr ungewöhnlich ist. Und “eine Eierstockstimulation hat noch nie eine Autoimmunerkrankung ausgelöst”, sagt Dr. Sekhon.)

Wahrheit Nr. 6: Je jünger du bist, wenn du deine Eizellen einfrierst, desto erfolgreicher ist das Ergebnis.

“Im Alter von Anfang 30 sind etwa fünf bis sieben von jeweils 20 produzierten Eizellen gesund”, sagt Elizabeth Fino, MD, eine Reproduktionsendokrinologin, Unfruchtbarkeitsspezialistin und Direktorin für Reproduktion durch Dritte bei NYU Langone Fertility. “Mit 40 ist es eher eine oder zwei von jeweils 15 bis 20 Eizellen.” Deshalb rät sie ihren Patientinnen, ab 30 über das Einfrieren von Eizellen nachzudenken: “Mit 32 oder 33 Jahren beginnen die Erfolgsraten zu sinken.”

Das bedeutet jedoch nicht, dass einige Menschen keine erfolgreichen Eizellen-Einfrierungszyklen im Alter von 36, 37 oder sogar 41 oder 42 haben. In einer Studie von 2016 hatten Frauen, die ihre Eizellen unter 34 Jahren eingefroren hatten, eine Lebendgeburtenrate von 60% mit 10 Eizellen, während Frauen, die sie im Alter von 41 bis 42 einfroren, eine Chance von etwa 20% auf eine Lebendgeburt hatten. Bei 30 Eizellen stiegen diese Prozentsätze auf etwa 90% bzw. 55%. (Im Alter von 40 Jahren bekommt eine Frau in der Regel nur 5 bis 10 Eizellen pro Zyklus, daher ist das Sammeln von 30 Eizellen möglicherweise nicht realistisch.)

Obwohl Alter und Erfolg eng miteinander verbunden sind, hat kein Arzt, mit dem wir gesprochen haben, vorgeschlagen, dass gesunde Frauen vor ihrem 30. Lebensjahr routinemäßig Eizellen einfrieren sollten. “Das ist nichts, was jeder tun sollte, insbesondere nicht in den 20ern. Es ist großartig, dass wir diese Technologie zur Verfügung haben, aber die Menschen müssen definitiv beraten werden und realistische Erwartungen haben”, sagt Dr. Amato und weist darauf hin, dass je jünger man ist, wenn man seine Eizellen einfriert, desto unwahrscheinlicher ist es, sie jemals zu verwenden. “Wenn Sie keine Versicherung haben, gibt es möglicherweise bessere Möglichkeiten, 10.000 US-Dollar in Ihren 20ern auszugeben, als sie für das Einfrieren von Eizellen auszugeben, die Sie möglicherweise nie benötigen werden.”

Es ist auch wichtig anzumerken, dass ungeachtet des Alters, in dem eine Person ihre Eizellen einfriert, der Körper weiterhin älter wird (hoffentlich); daher ist eine 25-jährige Eizelle weitaus wahrscheinlicher lebensfähig als eine 45-jährige Eizelle. Aber wenn diese 25-jährige Eizelle verwendet wird, um eine Schwangerschaft in einem 45-jährigen Körper zu schaffen, wird diese Schwangerschaft immer noch mit den Herausforderungen einer 45-Jährigen einhergehen. “Der Erfolg hängt fast ausschließlich vom Alter der Eizelle ab, aber die Komplikationen, die Sie während der Schwangerschaft erleben könnten, nehmen signifikant zu, wenn Sie in Ihren Mitte bis Ende 40ern sind”, sagt Dr. Fino, die Patienten über das Finden des “Gleichgewichts zwischen dem perfekten Moment in Ihrem Leben, um ein Baby zu bekommen, und den Risiken einer Schwangerschaft im frühen 40ern bis zum Annäherung an das 50. Lebensjahr” berät. Zu diesen Risiken gehören Bluthochdruck, Diabetes, Frühgeburt und die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts, sagt Dr. Amato.

Wahrheit Nr. 7: Die Einfrierung von Eizellen wird immer besser – aber das menschliche Fortpflanzungssystem bleibt gleich.

“Die Prozessstandardisierung der Eizelleinfrierung hat sich stark verbessert”, sagt Dr. Singer. Eine der größten Verbesserungen betrifft das Einfrierungsverfahren selbst: “Die Vitrifikation, eine Form der schnellen Kühlung oder des Schnellgefrierens, minimiert die Eisbildung und die Beschädigung der DNA der Eizelle”, sagt Dr. Sekhon. “Das hat zu einem großen Erfolg beigetragen.”

Aber der Erfolg der Eizelleinfrierung wird genauso sehr von unseren komplizierten, unvollkommenen und unvorhersehbaren Fortpflanzungssystemen bestimmt wie von allem anderen. “Wenn ich mit Patienten spreche, erkläre ich ihnen, dass die Technologie nicht perfekt ist, da die Eizelle nicht immer das Einfrieren und das Auftauen überlebt”, sagt Dr. Fino. “Aber ein größerer Faktor ist einfach, dass das Fortpflanzungssystem unvollkommen ist, sodass die meisten Eizellen nie zu einer Schwangerschaft führen werden. Und deshalb werden Volumen und Auswahl sehr wichtig.”

Wahrheit Nr. 8: Es gibt unzureichende Beweise, um Frauen über die Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt nach geplanter Eizellenkryokonservierung zu beraten.

Dies sind die Worte der American Society for Reproductive Medicine. Bisher gibt es einfach nicht genug Frauen, die versucht haben, ihre eingefrorenen Eizellen aufzutauen, um zuverlässig vorherzusagen, wie wahrscheinlich es ist, dass eine Patientin aus eingefrorenen Eizellen ein Baby erhalten kann. Eine Studie aus dem Jahr 2021 untersuchte Daten aus einer großen Fruchtbarkeitsklinik in Boston von 2006 bis 2020 und ergab, dass nur 7,4% der Frauen, die während dieses Zeitraums ihre Eizellen eingefroren hatten, zurückkehrten, um sie zu nutzen. (Von denen, die es taten, hatten 32% Kinder.) Das Problem wird weiter erschwert durch die Tatsache, dass die Technologie zur Eizellenkonservierung im Laufe der Zeit verbessert wurde und es daher schwierig ist, Erfolgsraten von vor Jahren eingefrorenen Eizellen auf die Ergebnisse von kürzlich eingefrorenen Eizellen zu übertragen.

Für Frauen, die ihre Mutterschaft verschieben müssen, kann jedoch allein die Möglichkeit, die Fruchtbarkeit durch den Prozess der Eizellenkryokonservierung zu bewahren, ein unglaubliches Geschenk sein. “Aber es ist nicht die Lösung für alles”, sagt Dr. Amato. “Ich denke, es sollte natürlich angeboten werden, aber wir müssen uns auch für verschiedene soziale Maßnahmen einsetzen. Es ist großartig, dass einige Technologieunternehmen jetzt die Kosten für die Eizellenkryokonservierung übernehmen, aber ich würde sie auch dazu drängen, Systeme zu schaffen, die es Frauen ermöglichen, Karriere zu machen und ihre Familien in ihren 20ern und 30ern aufzubauen, wenn sie das möchten.”

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