Die Wahrheit über sozial berühmte Chirurgen Er hatte eine Million Follower, also dachte ich er sei gut

Die Wahrheit über berühmte Chirurgen in sozialen Medien Er hatte eine Million Follower, daher dachte ich, er sei gut

Im Jahr 2004 hatte Dr. Anthony Youn, MD, seine erste Berührung mit Berühmtheit – einen dreiminütigen Auftritt in Dr. 90210. Zu dieser Zeit absolvierte er ein plastisch-chirurgisches Stipendium bei seinem Mentor, einem Star aus Staffel eins von Dr. 90210. Nach den Dreharbeiten, aber bevor der Beitrag ausgestrahlt wurde, kehrte Dr. Youn nach Hause nach Detroit zurück, ein Rookie-Chirurg, der eine aufstrebende Praxis startete. Nach Monaten des Versuchs, Geschäfte auf herkömmliche Weise anzukurbeln – “Bagels zu Familienarztpraxen bringen, lokale Vorträge im Lions Club halten und nur hoffen, dass mich jemand als ihren Arzt in Betracht zieht”, erinnert er sich – wurde seine Folge ausgestrahlt. Am nächsten Tag vereinbarte Dr. Youn 14 neue Beratungen. Der zertifizierte plastische Chirurg sagt: “Von da an explodierte meine Praxis”.

In den nächsten zehn Jahren teilte Dr. Youn seine Zeit zwischen dem Operationssaal und Fernsehstudios auf und fungierte als medizinischer Experte in Shows wie The Rachael Ray Show und The Doctors. Dann wechselte er frühzeitig zu sozialen Medien, lange bevor es für Ärzte üblich war. Trotzdem hat er das Medium erst im Jahr 2020 vollständig angenommen, als die Pandemie seine Praxis schloss. “Ich begann Inhalte zu erstellen, die nicht unbedingt dazu gedacht waren, Menschen dazu zu bewegen, in meine Praxis zu kommen, sondern sie zu informieren und noch mehr zu unterhalten und ihnen in einer beängstigenden Zeit zum Schmunzeln zu bringen”, sagt er.

Dr. Youn ist inzwischen einer der bekanntesten (und witzigsten) Social-Media-Stars der plastischen Chirurgie mit mehr als 8 Millionen Followern auf TikTok, einer weiteren Million auf Instagram, einem YouTube-Kanal und einer Snapchat-Show. Seine Art von Humor ist verrückt und selbstironisch – aber immer mitfühlend – und er nimmt in seinen Beiträgen gerne andere beliebte Ärzte aufs Korn. Seine fiktive Fehde mit den plastischen Chirurgen Richard Brown und Christian Subbio ist in ästhetischen Kreisen viral gegangen.

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Der Aufstieg der Instagram-Chirurgen

Dr. Youn gehört zu einem umstrittenen Club von “Instagram-Chirurgen”: hochkarätige Ärzte, die eine riesige, leidenschaftliche Anhängerschaft auf mehreren Plattformen aufgebaut haben. Sie teilen ihre Arbeit, ihre Patienten und ihr Privatleben. Sie preisen ihre Philosophien, Techniken und Tricks für die Genesung an. Sie verbreiten Propaganda über Verfahren, reagieren auf skandalöse TikToks, widerlegen medizinische Mythen, verbinden sich mit Patienten und spekulieren über die Arbeit, die in Hollywood durchgeführt wird. Sie lassen uns in ihre Untersuchungsräume und Operationssäle eintreten. Und manchmal … tanzen sie.

Gelegentlich überschreitet diese Liebe zur Aufmerksamkeit eine Grenze. Im Juli verlor die zertifizierte plastische Chirurgin Katharine Roxanne Grawe (“Dr. Roxy”) ihre medizinische Zulassung in Ohio, nachdem mehrere Patienten lebensverändernde Komplikationen nach ihren Operationen erlitten hatten, von denen Teile live auf TikTok übertragen wurden. Ein Großteil der Empörung über Grawes Fall konzentriert sich auf die Filmaufnahmen der Verfahren, aber das staatliche medizinische Gremium von Ohio hat tatsächlich ihre Zulassung wegen “Nichteinhaltung des Standards der medizinischen Versorgung” widerrufen.

Die Übertragung von Operationen mag tabu erscheinen, ist aber völlig legal, vorausgesetzt, der Patient hat schriftlich zugestimmt. Und Grawe war in diesem Bereich kaum ein Vorreiter: Erinnern Sie sich an den Aufstieg der “Snapchat-Chirurgen” im Jahr 2016? Trotzdem sind die Optiken verheerend, wenn medizinische Probleme im Rahmen einer Social-Media-Performance auftreten.

Es überrascht nicht, dass der Begriff “Instagram-Arzt” größtenteils abwertend geworden ist und einen Mangel an Ansehen impliziert (und oft mit einem Augenrollen versehen ist). Während viele Chirurgen dieses Stereotyp widerlegen, verkörpern einige es. Es sind in der Regel diejenigen, die online wild berühmt sind, aber in der eigentlichen Fachwelt weitgehend unbekannt sind, erklärt Joseph Jericho, ein Social-Media-Marketingdirektor für ästhetische Mediziner in Beverly Hills. (Viele Ärzte haben jetzt digitale Strategen im Team; andere engagieren Freelancer wie Jericho, um ihre Konten zu führen.)

Die von Jericho beschriebenen Social-Media-Persönlichkeiten arbeiten nicht mit Kollegen zusammen oder halten Vorträge auf plastisch-chirurgischen Tagungen. “Sie würden nicht einmal zu diesen Konferenzen eingeladen werden”, sagt Jericho. Die unangenehmsten Exemplare erlangten frühzeitig Berühmtheit, indem sie “lächerliche Dinge online taten”, wie beispielsweise freestyle rapping über bewusstlose Patienten während einer BBL oder Bruststraffung hinter Swarovski-besetzten Sonnenbrillen.

Steven Teitelbaum, MD, ein zertifizierter plastischer Chirurg in Santa Monica, Kalifornien, vergleicht diese Art von Ärzten mit ehemaligen Präsidenten, deren grobes Benehmen das Oval Office herabwürdigt. Er glaubt, dass bestimmte, in den sozialen Medien bekannte Chirurgen zu einer “Erosion des Anstands” in der plastischen Chirurgie beigetragen haben. “Indem sie es wie einen Zirkus aussehen lassen, erzeugen sie bei ernsthaften Denkern, die eine Operation in Erwägung ziehen, Angst”, sagt er. Dr. Teitelbaum muss seinen Patienten häufig versichern, dass die Praxis der plastischen Chirurgie bei weitem weniger leichtfertig und unendlich empfindlicher ist als das, was die “riesigen Brustimplantate und grob aussehende Fettabsaugungen”, die sie online sehen, vermuten lassen.

“Indem sie es wie einen Zirkus aussehen lassen, erzeugen sie bei ernsthaften Denkern, die eine Operation in Erwägung ziehen, Angst.”

Zweifellos “werden Sie plastische Chirurgen haben, die unsere Fachrichtung in den sozialen Medien blamieren”, fügt Kelly Killeen, MD, ein zertifizierter plastischer Chirurg in Beverly Hills, hinzu. Das Fremdschämpotenzial steigt, je mehr sich anmelden. Im Jahr 2010 gaben nur 30% der plastischen Chirurgen an, soziale Medien zur Werbung für ihre Praxis zu nutzen. Bis 2019 hatte sich diese Zahl mehr als verdoppelt. Im nächsten Jahr haben sich laut Jericho, als TikTok an Fahrt aufnahm, Ärzte in Scharen angemeldet, um während des Lockdowns aktiv zu sein.

Heutzutage sind die meisten ästhetischen plastischen Chirurgen, insbesondere diejenigen in Privatpraxen, auf einer oder mehreren Plattformen aktiv. Es ist fast zu einer beruflichen Anforderung geworden. Jericho sagt: “Ich werde jetzt von Ärzten kontaktiert, die mir vor Jahren sagten, dass sie keine sozialen Medien brauchen. Sie erkennen, dass sie falsch lagen.”

Die Vorteile des Ruhms in den sozialen Medien

Die Sichtbarkeit ist ein offensichtlicher Vorteil – und einer, der unerwartete Belohnungen bringen kann. Im Jahr 2018 wurde im Aesthetic Surgery Journal eine Erkenntnis veröffentlicht, dass “Google das Ranking von plastischen Chirurgen höher bewertet als akademische Leistungen und Erfahrung.” Die Analyse zeigt, dass Ärzte mit mehr Followern die Google-Suchergebnisse auf der ersten Seite dominieren. Das ist keine Kleinigkeit: Google ist normalerweise die erste Anlaufstelle, wenn Menschen nach plastischen Chirurgen suchen.

Jenseits der Hauptplatzierung ihrer Websites profitieren Chirurgen mit einer starken Fangemeinde von einer Fülle von Patientenempfehlungen über die Plattformen, die sie häufig nutzen. Mike Nayak, MD, ein zertifizierter Facharzt für Gesichtsplastische Chirurgie in St. Louis, nennt soziale Medien “das neue Mundpropaganda”. Es ist seine ertragreichste Quelle für Empfehlungen – zwei Drittel stammen von Instagram, ein Drittel von Facebook – wobei der Löwenanteil von außerhalb des Bundesstaates oder aus dem Ausland kommt.

Dr. Nayak hat gesehen, wie soziale Medien konventionelle Werbeformen übertreffen. Fast ein Jahrzehnt lang waren einige seiner Werbetafeln entlang der I-70 in St. Louis zu sehen, aber er hat sie kürzlich aufgegeben. “Es ergab keinen Sinn, sie zu behalten”, sagt er. Inzwischen sehen die meisten Patienten sie erst, wenn sie bereits in der Stadt sind, um operiert zu werden.

Erfolg in den sozialen Medien wie bei Dr. Nayak ist hart erkämpft. Sein Instagram-Feed ist ein sich ständig wandelndes Zentrum mit packenden Informationen: Patienten-F&A, Genesungsgeschichten und leicht verständliche Einblicke in aktuelle Behandlungen. Er sagt, er produziere alles intern und widme etwa sieben bis zehn Stunden pro Woche der Erstellung von Inhalten. Gelegentlich bittet er sein klinisches Team um Hilfe bei Fotos oder Interviews mit Patienten. Es gibt auch beständige Inhalte, die nicht dazu dienen, zukünftige Patienten zu gewinnen, sondern bestehenden Patienten dabei helfen, postoperative Angst zu lindern oder Erholungsanweisungen zu demonstrieren, wie z. B. Nasentape nach einer Nasenkorrektur oder Übungen, um die Heilung nach einer Augenlidoperation zu beschleunigen. Instagram ist der Ort, an dem Dr. Nayak seine Fangemeinde gefunden hat. Er beschreibt seine Instagram-Follower als “die nettesten, mit dem geringsten Prozentsatz an Trollen oder Tastenkrieger”.

Dr. Killeen bevorzugt TikTok. Seit sie vor ein paar Jahren mit dem Posten begonnen hat, hat sie eine dramatische Zunahme von Patientenanfragen über die Plattform festgestellt. Die Qualität der Empfehlungen, die sie über TikTok erhält, entspricht laut ihrer Aussage denen, die von ihren glücklichsten Patienten generiert werden, da diese Neulinge bereits eine Vorstellung davon haben, wer sie ist. “Sie kennen mich bereits – meine Persönlichkeit, wofür ich stehe, wie ich kommuniziere”, erklärt Dr. Killeen. “Ich bekomme am Anfang eine Menge gleichgesinnter Patienten, und es gibt bei unserem ersten Treffen eine gewisse Vertrautheit.”

Sie kommt gut mit Gen Z’ern auf TikTok zurecht, die einen “steten Wunsch nach Informationen und Authentizität” haben, sagt sie. “Sie mögen keine traditionellen, wohlhabenden, Playboy-Plastischen Chirurgen.” Stattdessen suchen sie Kameradschaft und interagieren frei mit Ärzten, die zugänglich und ungeskriptet in ihren Videos wirken.

“Das Google-Ranking von plastischen Chirurgen bewertet die Präsenz in den sozialen Medien höher als akademische Herkunft und Erfahrung.”

Die meiste Zeit, so stellt Dr. Killeen fest: “Ich nehme einfach mein Telefon in die Hand und beantworte die Fragen der Leute. Oder ich sehe direkt nach einer Operation schrecklich aus und denke: ‘Oh mein Gott, ich habe etwas Cooles gemacht! Lasst mich erklären, was heute passiert ist.'” Dr. Killeens Praxis, Cassileth Plastic Surgery, beschäftigt einen Social Media-Experten, der allen vier Ärzten im Team hilft, aber sie lehnt diese Dienste ab und entscheidet sich dafür, ihren eigenen Inhalt “schnell und organisch” zu erstellen.

Manchmal wird der Lehrer zum Schüler durch diesen digitalen Diskurs. “Ich lerne aus diesen Interaktionen”, sagt Dr. Killeen. “Ich erhalte einen Einblick darüber, was die Menschen wirklich über Verfahren wissen möchten, und das hilft mir, ein besserer Arzt zu sein.”

Dr. Killeen schreibt den sozialen Medien zu, dass sie das Machtgefüge zwischen Patienten und Ärzten verändert haben und vor allem plastische Chirurgen als Menschen darstellen. Jericho, der Social-Media-Marketer, drängt seine Kunden dazu, nicht nur über ihre Arbeit, sondern auch über sich selbst zu posten. Menschen fühlen sich zu Ärzten hingezogen, die “mit ihrer Persönlichkeit harmonieren”, sagt er. Es ist eine evidenzbasierte Strategie: In einer kürzlichen Querschnittsstudie der führenden globalen plastischen Chirurgen auf Instagram erzielten persönliche Beiträge das höchste durchschnittliche Engagement.

Natürlich gibt es mehr als einen Weg, Follower anzuziehen. Der Ansatz, sein Leben ständig zu dokumentieren, fühlte sich für Dr. Gary Linkov aus New York City nie komfortabel an. Der Gesichtsplastiker verwendet sein Instagram-Raster als Galerie für Vorher-Nachher-Fotos, konzentriert sich aber hauptsächlich auf seinen YouTube-Kanal und seine über 685.000 Abonnenten. Mit Millionen von Aufrufen sind seine ausführlichen Videos lehrreich und haben einen nicht wertenden Promi-Touch. Dr. Linkov hat detaillierte Gesichtsanalysen von Madonna, Simon Cowell, Michael Jackson und anderen durchgeführt, in denen er Hypothesen über die Verfahren stellt, die sie im Laufe der Jahre gehabt haben könnten.

“Es ist wie schicker Klatsch”, sagt Dr. Linkov ein wenig verschämt. “Man muss ansprechend sein und die Informationen aufbereiten, aber ich bin kein Clown auf dem Bildschirm. Ich muss Verantwortung übernehmen – das behalte ich immer im Hinterkopf.” (Dr. Linkov bezieht sich auf das American Board of Otolaryngology – Head and Neck Surgery, das ihn in seinem Fachgebiet zertifiziert, sowie auf das New York State Medical Board, das ihn zur Ausübung der Medizin in seinem gewählten Bundesstaat berechtigt. Er achtet auch darauf, die ethischen Standards, die von der American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery (AAFPRS) festgelegt wurden, einzuhalten.)

Mehr als die Hälfte der Überweisungen von Dr. Linkov erfolgen jetzt über soziale Medien. “Vielleicht kommen 40% meiner Patienten aus New York, aber der Rest fliegt aus der ganzen Welt ein”, sagt er. “Das alles dank YouTube – es hat eine so große Reichweite.”

Mit dem Anstieg seines Social-Media-Einflusses ist auch die Nachfrage nach seinen Dienstleistungen gestiegen. “Um die Anzahl der Patienten zu bewältigen”, hat er kürzlich seine Preise verdoppelt, während er den Fokus seiner Praxis auf die beiden Verfahren gelegt hat, die ihn am meisten begeistern: Lippenvergrößerungen und Haartransplantationen (die derzeit jeweils bei 11.000 und 16.000 US-Dollar beginnen, aber Änderungen unterliegen können, wie Dr. Linkov sagt). Er konnte auch einen Teil seines YouTube-Inhalts monetisieren, indem er Anzeigen schaltet, die innerhalb seiner Videos auf der Plattform laufen.

“Ich habe letztendlich eine Gruppe von gleichgesinnten Patienten, und es besteht ein gewisses Maß an Komfort, wenn wir uns das erste Mal treffen.”

Dr. Youn wird auch von YouTube sowie TikTok, Facebook und Snapchat entschädigt. Diese Einnahmen, die ursprünglich an beurlaubte Mitarbeiter während der Schließung gingen, unterstützen nun Dr. Youns soziale Gewohnheiten, die Zeit von zahlenden Patienten wegnehmen. (Er hat aufgehört, dienstags und donnerstagnachmittags Injektionen durchzuführen, um mehr Zeit für seine Social-Media-Aktivitäten zu haben.) Abgesehen von einem hausinternen Video-Produzenten, der seine YouTube-Inhalte bearbeitet, führt er alles selbst durch. “Die Leute fragen mich: ‘Wie schaffen Sie es, all das zu erledigen?'”, sagt er. “Meine Antwort lautet: ‘Ich spiele kein Golf.’ Mein Hobby besteht darin, Inhalte zu erstellen.” In diesem Sinne verbringt er drei Wochentagnachmittage sowie die meiste Zeit am Wochenende damit, mehrere Feeds zu überwachen, um seinen sozialen Status aufrechtzuerhalten.

In der Zwischenzeit erzählt mir Dr. Youn, dass er von anderen “renommierten” Schönheitschirurgen weiß, die nach Abkürzungen zum Ruhm suchen, indem sie Follower, Likes und Kommentare kaufen – “versuchen zu zeigen, dass sie Einfluss haben, wenn sie es in Wirklichkeit nicht haben”.

Warum einige Ärzte die sozialen Medien meiden

Soziale Medien stellen nur die neueste Gewissenskrise in der langen, problematischen Geschichte des medizinischen Marketings dar, die bis ins Jahr 1847 zurückreicht, als die American Medical Association Ärzten untersagte, für ihre Praxis zu werben und dies als “herabsetzend für die Würde des Berufs” bezeichnete. Als die Gesetze 1975 gelockert wurden, hielten viele Ärzte es immer noch für unfein, ihr Geschäft zu bewerben; die progressiveren unter ihnen schalteten Anzeigen in den Gelben Seiten. In den 90er Jahren starteten einige Chirurgen Websites und sorgten für Skandale. In den frühen 2000ern sorgten Reality-Shows über Schönheitsoperationen für Empörung, da sie das Fachgebiet zur Schau stellten. Dann kamen die sozialen Medien in all ihrer ethischen Ambivalenz.

Manche Ärzte meiden die sozialen Medien und halten sie für geschmacklos. Dr. Teitelbaum ist zwar auf Instagram, postet aber selten etwas über Operationen oder Patienten. Er zieht es vor, dass die Leute seine Website besuchen, um einen Überblick über seine Erfahrungen, Ästhetik, Techniken und Ergebnisse zu bekommen (er aktualisiert seine Fotogalerie ständig mit standardisierten Langzeit-“Nachher”-Bildern). Die Website, sagt er, ist “durchdacht so aufgebaut, dass sie als Ganzes betrachtet werden kann”, wie eine ausgewogene Mahlzeit. Das, was Instagram bietet, ist seiner Meinung nach meistens eher “Fast Food” – substanzlos, oft künstlich und manchmal unangenehm.

Es gibt natürlich Ausnahmen. “Viele erfahrene Chirurgen haben äußerst informative Programme in den sozialen Medien erstellt”, gibt Dr. Teitelbaum zu und möchte seine berühmten Kollegen auf Instagram nicht über einen Kamm scheren. “Meine Kritik richtet sich an Chirurgen mit wenig Leistung, die sich durch irreführende Beiträge selbst zu ‘Stars’ gemacht haben – einige davon entwürdigen den Beruf mit kindischem Humor, unehrlicher Fotografie und falscher Aufwertung ihrer Expertise.”

“Ich bin kein Clown auf dem Bildschirm. Ich muss meinem Board Rechenschaft ablegen – ich habe das immer im Hinterkopf.”

Aktuell sieht Dr. Teitelbaum keinen Bedarf, seine digitale Präsenz zu verstärken, trotz der wirtschaftlichen Anreize, die ihm nicht entgehen. “Ich sehe völlig Unbekannte exorbitant hohe Gebühren verlangen”, sagt er, vermutlich weil sie auf Instagram oder TikTok berühmt geworden sind. “Wie bei jedem wirtschaftlichen Austausch finde ich es angemessen, was eine Person für nicht-notwendige, ästhetische Schönheitsoperationen berechnet”, fügt Dr. Teitelbaum hinzu. “Es ärgert mich nur, dass einige Chirurgen, deren Berühmtheit hauptsächlich auf amüsanten und oft falsch informierenden Beiträgen in den sozialen Medien beruht, an die Spitze der Gebührenstruktur gekommen sind.”

Er fährt fort: “Ich bin immer davon ausgegangen, dass hohe Gebühren den Chirurgen vorbehalten sind, die sich durch echte Leistungen in Qualität, Innovation und Bildung einen Ruf erworben haben, doch bedauerlicherweise ist diese Annahme größtenteils quixotisch.” (Kurzer Kontext zur Preisgestaltung von Schönheitsoperationen, die extrem unterschiedlich sein kann: Der Durchschnittspreis für eine Bauchstraffung, einschließlich Narkose- und Klinikkosten sowie möglicherweise einer kleinen Fettabsaugung, liegt zwischen $10.000 und $20.000, aber ein Star-Chirurg könnte über $50.000 verlangen. Ein Facelifting kann unter $30.000 inklusive aller Kosten durchgeführt werden, aber es gibt Instagram-Stars, die das Zehnfache davon verlangen.)

Trotzdem behauptet Dr. Teitelbaum, dass plastische Chirurgen, die sich von den Apps fernhalten, eine bestimmte Art von Patienten ansprechen können, insbesondere diejenigen, die Privatsphäre und Seriosität schätzen. Andere Verweigerer sagen dasselbe. Auch Jericho denkt, dass daran etwas dran ist: “Es wird sehr spannend, wenn jemand keine Online-Präsenz hat, aber dennoch ausgebucht ist und seine Ergebnisse erstaunlich sind”, sagt er.

Aber die Daten erzählen eine andere Geschichte: In einer Umfrage von 2023, die die Wahrnehmung der Patienten von ästhetischen Behandlern in den sozialen Medien untersuchte, gaben 41% an, dass eine Präsenz in den sozialen Medien ihr Verlangen nach einem Arztbesuch steigerte; nur 9% bevorzugten keine Präsenz.

Während Dr. Melinda Haws, eine zertifizierte plastische Chirurgin in Nashville und die Präsidentin der Aesthetic Society, nicht gegen soziale Medien ist, ist sie keine sehr aktive Teilnehmerin, hauptsächlich, weil ihre “erwachsene” Praxis es nicht erfordert, erklärt sie. “Wir sind schon immer hier und wir sind immer noch drei Monate im Voraus für Beratungen ausgebucht”, sagt sie. Außerdem, mit 57 Jahren, “möchte ich nicht noch mehr zu tun haben.”

Für andere Ärzte ist Social Media zu zeitaufwendig, es fühlt sich nicht authentisch an, birgt Risiken für die Privatsphäre der Patienten oder wird von der Universität oder dem Krankenhaus missbilligt, von denen sie bezahlt werden.

Aber keiner dieser Ausreden spricht Rod Rohrich, MD an, ein zertifizierter plastischer Chirurg in Dallas, der seit den 80er Jahren tätig ist. “Um ein moderner plastischer Chirurg zu sein, muss man mit Social Media auf einer Wellenlänge sein”, behauptet er entschieden. Er sieht es als Pflicht an. “Wenn du nicht in den sozialen Medien präsent bist und verstehst, worüber die Patienten sprechen, dann lebst du in der Vergangenheit.”

Wie Social Media die Einstellung zur Schönheitschirurgie verändert

Gut oder schlecht, Social Media hat die Akzeptanz der Menschen für Schönheitsoperationen erhöht, das Interesse an solchen Eingriffen gesteigert. Jericho, der Social Media-Stratege, hat als Ziel auch das Erzeugen von Aufmerksamkeit und nicht nur Gewinnen. “Wir schaffen Bewusstsein, werden Teil von Gesprächen”, sagt er. In LA ist es nicht ungewöhnlich, Freunde dabei zu belauschen, wie sie über die Accounts berühmter Chirurgen beim Kaffee oder Mittagessen sprechen. “Sie sagen: ‘Oh mein Gott, hast du den Beitrag von Dr. Karam neulich gesehen?’ Wir hinterlassen einen Eindruck.”

Ärzte versuchen dies durch das Teilen von medizinischen Ratschlägen oder kontroversen Meinungen zu erreichen. Kontroverse Themen wie: Sind BBLs wirklich tödlich? Ist die “flüssige Gesichtsstraffung” ein Betrug? – ziehen die scrollende Masse magisch an. Diese informativen Beiträge wurden gezeigt, dass sie die meisten anderen Arten von Inhalten zur Schönheitschirurgie übertreffen (besonders auf TikTok), was das öffentliche Interesse daran zeigt, mehr über Eingriffe von zertifizierten plastischen Chirurgen zu erfahren.

“Jetzt werde ich von Ärzten kontaktiert, die mir vor Jahren sagten, dass sie Social Media nicht brauchen. Sie merken, dass sie sich geirrt haben.”

Die von mir befragten Ärzte sind sich einig, dass Patienten heutzutage durch Social Media besser informiert und neugieriger sind als frühere Generationen. Und Forschung bestätigt dies: In einer Studie, die Anfang dieses Jahres in Plastic and Reconstructive Surgery veröffentlicht wurde, stellten Forscher der Harvard Medical School fest, dass die Nutzung von Social Media sich anscheinend positiv auf das “Empowerment” der Patienten in Bezug auf Schönheitsoperationen auswirkt, was die Autoren in Verbindung mit informierteren Entscheidungen, besseren Gesundheitsversorgungsergebnissen und positiveren Erfahrungen bringen.

Bei der Feier der Vorteile von sozialen Medien können wir nicht übersehen, dass sie den Ruf haben, kosmetische Behandlungen zu enttarnen, die lange Zeit stigmatisiert wurden (obwohl es Beweise dafür gibt, dass sie nicht nur das Aussehen, sondern auch das Körperbild, das Selbstwertgefühl, das psychosoziale Wohlbefinden und die Lebensqualität verändern können). Wenn wir jedoch die kosmetische Landschaft in den sozialen Medien betrachten, kann das objektive Auge mindestens genauso viele Fallstricke wie Höhepunkte erkennen. Die von Chirurgen geteilten Einblicke können voreingenommen, vereinfachend oder von einer Agenda angetrieben sein. Die Patientenberichte können, wenn sie Risiken und Komplikationen übergehen, zu schöngefärbt erscheinen. Die Vorher-Nachher-Bilder sind meistens handverlesen und unzuverlässig, berüchtigt dafür, unrealistische Erwartungen und die Art von Enttäuschung zu schüren, die zu zusätzlichen Operationen führt.

“Viele Beiträge machen plastische Chirurgie zu lustig, zu umgangssprachlich, zu einfach”, sagt Dr. Teitelbaum. Tatsächlich gibt es einen Unterschied zwischen der Präsentation der plastischen Chirurgie als akzeptabel (Es ist in Ordnung, dies zu tun) und der Darstellung als modisch (Jeder macht es): Das erste Gefühl entlastet den Druck, aber das zweite erhöht ihn. Wenn Experten nicht achtsam sind, kann ihre Botschaft leicht von erlaubend zu vorschreibend umschlagen. “Meine Aufgabe besteht nicht darin, Patienten von einer Operation zu überzeugen”, fügt Dr. Teitelbaum hinzu, “sondern sie fast davon zu überzeugen, dagegen zu sein”, indem er zu Umsicht ermutigt.

In der Realität ist die plastische Chirurgie ein nuanciertes Fachgebiet, das von Debatten und gegensätzlichen Standpunkten vorangetrieben wird. Aber in den sozialen Medien, wo Details bearbeitet und verdichtet werden, werden starke, einseitige Meinungen in schwarz-weißen Begriffen geäußert. Ob es sich um “die beste” Facelift oder das “sicherste” Brustimplantat handelt, “wenn jemand etwas bestimmt sagt, mit so viel Überzeugung”, sagt Dr. Nayak, “muss es wahr sein.” Auch wenn es das nicht ist – nicht vollständig, nicht universell.

Während Beratungen überarbeiten und erweitern Chirurgen routinemäßig das Wissen ihrer Patienten online und drängen sie dazu, den sozialen Medienstatus nicht mit tatsächlicher Expertise zu verwechseln. Wenn Menschen sich bei Dr. Rohrich für eine Korrekturoperation vorstellen, sagen sie oft: “Mein Arzt hatte eine Million Follower, also dachte ich, er sei wirklich gut.” Statistiken in den sozialen Medien können den Patienten “ein falsches Sicherheitsgefühl” vermitteln, erklärt er und “verleiten sie dazu, sich mit mittelmäßigen Ärzten operieren zu lassen.”

Das passiert besonders häufig, wenn diese Ärzte eine Ausstrahlung wie Taylor Swift haben und eine große Anzahl von begeisterten Fans hinter sich haben. “Ich mache mir immer Sorgen, dass Patienten, besonders junge Frauen, sich für etwas anmelden werden, weil sie Teil dieses Glanzes sein wollen”, sagt Dr. Killeen, und nicht, weil sie echte Bedenken haben, eine Veränderung vorzunehmen. Sie versucht, diesen Glanz zu dämpfen, indem sie TikTok nutzt, um die unverblümte Wahrheit über plastische Chirurgie zu enthüllen, einschließlich der “negativen” Aspekte wie schwer zu verbergenden Narben von einer Lippenvergrößerung und hartnäckigen Klumpen durch zu viel Fetttransplantation.

Also, wo ist die Grenze?

Dr. Adam Rubinstein, ein in Miami zugelassener plastischer Chirurg, postet direkt aus dem Operationssaal. Er war einer der ersten, der chirurgische Eingriffe auf Snapchat veröffentlichte, und er ist stolz darauf, die plastische Chirurgie für die Öffentlichkeit zu entmystifizieren. “Sie müssen wissen, wie eine echte Operation aussieht”, sagt er, “nicht eine glamourisierte Version davon.”

Aber nicht jeder, der aus dem Operationssaal berichtet, hat noble Absichten. Dr. Rubinstein hat im Laufe der Zeit beobachtet, wie die Praxis “aus dem Ruder läuft und risikoreicher und unangemessener” wird. Dennoch sieht er einen Wert darin, chirurgische Aufnahmen zu veröffentlichen, “wenn es mit Würde und Integrität geschieht, mit Respekt für den Patienten und mit dem Hauptzweck der Bildung”, sagt er. “Es ist, wenn man Unterhaltung zur Priorität macht und Bildung an zweiter Stelle steht, dass die Dinge schiefgehen.”

Dr. Rubinstein überträgt seine Operationen nicht live wie angeblich Dr. Roxy. Stattdessen nimmt sein Assistent wichtige Momente einer Operation auf und lädt sie etwas später hoch, mit Erlaubnis des Patienten. “Das Live-Streaming während der Operation lenkt ab und ist weniger kontrolliert als das Aufnehmen eines einfachen Clips, um zu demonstrieren, was man tut”, sagt er.

Wie Ärzte schnell betonen, ist das Unterrichten während der Operation, virtuell und persönlich, schon lange ein integraler Bestandteil der medizinischen Ausbildung. Aber Social Media hat die Definition von Schüler erweitert und umfasst nicht nur Studenten und Assistenzärzte, sondern jeden mit einer Internetverbindung. Dr. Rubinstein sagt, seine Patienten (und ihre Familien) schätzen seine Einblicke während der Operation für die Transparenz. Viele haben ihn durch Social Media gefunden und sich letztendlich für ihn entschieden, weil sie seinen Umgang während der Operation mochten – die Fürsorge, die er zeigt, die Anstrengung, die er unternimmt.

Nach dem Fall Dr. Roxy sind jedoch einige zögerlich, chirurgische Inhalte zu veröffentlichen. “Ich würde es nicht mehr empfehlen”, sagt Jericho. “Es fühlt sich etwas zu riskant an.”

Aber es ist nicht verboten von der American Society of Plastic Surgeons (ASPS), Die Aesthetic Society oder die AAFPRS, den drei Berufsverbänden, denen die meisten zertifizierten plastischen Chirurgen angehören. Sowohl ASPS als auch AAFPRS erlauben Live-Streaming und betonen informierte Zustimmung und Patientenschutz. Die Aesthetic Society verbietet oder befürwortet den Trend nicht offiziell, aber Dr. Haws, ihre Präsidentin, behauptet, dass er potenziell gefährlich ist. Während der Operation kann “sogar die routinemäßigste Situation in einer Sekunde kritisch werden”, sagt sie. “Das Letzte, was Sie brauchen, ist die Ablenkung eines Live-Streams.”

Welche Rolle spielen die verschiedenen Plattformen bei der Regulierung von Inhalten zur plastischen Chirurgie? HotQueen hat Meta (der Facebook und Instagram besitzt), TikTok, Snapchat und YouTube kontaktiert, um weitere Informationen zu erhalten. TikTok hat nicht auf HotQueens Anfragen geantwortet. Meta stellt zahlreiche Richtlinien auf, die die Förderung von ästhetischer Chirurgie durch Werbung, Markeninhalte und organische Inhalte, insbesondere für Benutzer unter 18 Jahren, einschränken. Auf einer breiteren Ebene reguliert Meta kosmetische Eingriffe ähnlich wie Diätprodukte, um “wundersame Behauptungen” und “negative Körperbilder” zu bekämpfen.

Snapchat hat ähnliche Richtlinien und verbietet die Verbreitung von “schädlichen, falschen oder irreführenden Informationen, einschließlich unbelegter medizinischer Behauptungen.” Die Plattform stuft auch kosmetische Eingriffe als “sensiblen Inhalt” ein und macht ihn “nicht für eine breite Öffentlichkeit empfehlenswert.” Promotions- oder gesponserte Beiträge zu kosmetischen Operationen auf Snap können keine “Personen unter dem anwendbaren gesetzlichen Mindestalter, an dem der Inhalt angezeigt wird”, ansprechen.

YouTube hat seine Community-Richtlinien in Zusammenarbeit mit Gesundheitsexperten und anderen Experten entwickelt, “um sicherzustellen, dass wir die Grenze an der richtigen Stelle ziehen”, sagt das Unternehmen. Es setzt seine Richtlinien durch menschliche Überprüfung und automatische Kennzeichnung durch. (Im Jahr 2020 startete YouTube eine Gesundheitsinitiative, die darauf abzielt, hochwertige Gesundheitsinhalte von glaubwürdigen Quellen wie lizenzierten Gesundheitsfachkräften zu priorisieren.) Es gibt Richtlinien gegen “bestimmte Arten von medizinischer Fehlinformation” sowie “Inhalte, die gewalttätig, grafisch oder schockierend sind”, einschließlich Aufnahmen von medizinischen Verfahren, die den Zuschauern keine Bildung oder Erklärung bieten, so YouTube.

Chirurgische Aufnahmen, die sonst gegen die Richtlinien verstoßen würden, können bestehen bleiben, wenn sie einen pädagogischen, dokumentarischen, wissenschaftlichen oder künstlerischen Kontext haben. Die Plattform kann solchen Inhalten Warnungen und Altersbeschränkungen hinzufügen. Ärzte, die auf YouTube live streamen möchten, müssen ihre Kanäle verifizieren lassen und 90 Tage zuvor von Live-Streaming-Einschränkungen freigestellt sein.

Obwohl es auf anderen Plattformen ebenfalls erlaubt ist, Operationen zu übertragen, können Bilder und Videos, die Blut und nackte Körper zeigen, zensiert werden. Einige Plattformen, wie Instagram, markieren sie als “grafisch oder gewalttätig” und erfordern einen Klick, um fortzufahren. Andere, wie TikTok, erlauben Blut in einem “pädagogischen Kontext”. Konten, die gegen Nacktheitsregeln verstoßen, indem sie zum Beispiel weibliche Brustwarzen zeigen, können gesperrt werden oder ihre Beiträge werden entfernt oder ihre Reichweite wird eingeschränkt.

Mehr denn je scheinen Social-Media-Plattformen gegen Vorher-Nachher-Fotos vorzugehen, insbesondere solche, die die Ergebnisse von Brust- und Körperbehandlungen zeigen. Eine Reihe von Chirurgen gibt an, kürzlich für solche Beiträge bestraft worden zu sein. Um nicht entdeckt zu werden, verzichten einige auf standardisierte klinische Fotos, die lange Zeit zur Dokumentation und Analyse chirurgischer Ergebnisse verwendet wurden, zugunsten von Selbstporträts der Patienten und unmittelbaren “Nachher”-Aufnahmen aus dem Operationssaal. Dies ist nur ein Faktor, der zu einem dramatischen Anstieg unkonventioneller und irreführender Bilder im Internet beiträgt, den HotQueen in Teil zwei dieser Serie untersuchen wird.

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