Hier ist genau, was Sie bei einer Hautkrebsuntersuchung erwarten können

Das erwartet Sie bei einer Hautkrebsuntersuchung Alle wichtigen Informationen

Das jährliche Hautkrebs-Screening stand schon lange auf meiner Liste der Gesundheitsvorsorge für Erwachsene, aber ich hatte es nie geschafft, einen Termin zu vereinbaren. Monatliche Highlights? Immer pünktlich. Wichtige präventive medizinische Untersuchungen wie ein Hautkrebs-Screening? Nicht so sehr, muss ich leider zugeben. Als also der letzte Hauch meiner Sommerbräune im Herbst verblasste, dachte ich mir, es wäre eine gute Zeit, endlich einen Termin zu vereinbaren.

Laut Orit Markowitz, MD, einer zertifizierten Dermatologin, Hautkrebs-Spezialistin und CEO und Gründerin von OptiSkin in New York City, war ich schon ziemlich spät dran. “Hautuntersuchungen sollten wirklich beginnen, wenn man ins Erwachsenenalter kommt. Ich würde sagen, man sollte anfangen, sobald man keinen Kinderarzt mehr sieht”, sagte mir Dr. Markowitz. “Sehr wenige Menschen in ihren Zwanzigern sterben an Krebs, aber wenn doch, ist die häufigste Ursache Hautkrebs.”

Es gibt drei Arten von Hautkrebs: Basalzellkarzinom (das häufigste), Plattenepithelkarzinom und Melanom (das gefährlichste). Bei jedem einzelnen spielen Genetik, Sonnenexposition und Hautfarbe unterschiedliche Rollen bei den individuellen Risikofaktoren. Zum Beispiel ist Melanom bei Menschen mit hellerer Haut häufiger, während Plattenepithelkarzinom bei denen mit dunklerem Teint häufiger auftritt. Plattenepithelkarzinom verursacht jedes Jahr mehr Todesfälle, unter anderem deshalb, weil es für das ungeübte Auge schwieriger ist, es auf dunkler Haut zu erkennen, sodass es bis zu fortgeschrittenen Stadien unentdeckt bleiben kann.

Hier ist die gute Nachricht: “Von allen Krebsarten in unserem Körper ist Hautkrebs der einfachste, frühzeitig zu erkennen und zu verhindern. Anders als bei anderen Organen muss man keine PET- oder CT-Scans machen, um es zu sehen. Es ist sichtbar, es ist direkt da und es ist ein Kinderspiel”, sagt Dr. Markowitz. “Die Leute sollten sich einfach untersuchen lassen.”

Treffen Sie die Experten

  • Orit Markowitz, MD ist eine zertifizierte Dermatologin, Hautkrebs-Spezialistin und CEO und Gründerin von OptiSkin in New York City.
  • Charlotte Birnbaum, MD ist eine zertifizierte Dermatologin bei der Spring Street Dermatology in New York City.

Was erwartet Sie bei einem Hautkrebs-Screening?

Hautkrebs-Screenings sind medizinische Untersuchungen, die jedes Jahr durchgeführt werden sollten, wenn Sie einen medizinischen Dermatologen aufsuchen und eine grundlegende Versicherung haben. Ärzte, die sich auf kosmetische Dermatologie spezialisiert haben (wie Injektionen und Laserbehandlungen), verlangen normalerweise komplett selbst zu zahlende Honorare für alle Leistungen und könnten Ihnen für eine Hautuntersuchung mehrere hundert Dollar in Rechnung stellen, weshalb es eine gute Idee ist, vorher anzurufen und dies zu bestätigen.

Wenn Sie Hilfe dabei benötigen, einen medizinischen Dermatologen zu finden, fragen Sie Ihren Hausarzt nach einer Überweisung. Obwohl die meisten Allgemeinärzte während einer Untersuchung einfache Hautuntersuchungen durchführen können, hat Dr. Markowitz schon den seltenen Fall erlebt, in dem ein Melanom übersehen wurde. Es ist besser, glaubt sie, einen Spezialisten aufzusuchen. Und wenn Sie bereits einen medizinischen Dermatologen aufsuchen, ist ein Haut-Check eine einfache Zusatzanfrage während eines bestehenden Termins.

Ich habe meinen eigenen Termin bei Charlotte Birnbaum, MD, einer zertifizierten Dermatologin bei der Spring Street Dermatology in New York City, vereinbart. Sie bietet sowohl medizinische als auch kosmetische Behandlungen an und akzeptiert Versicherungen für Hautuntersuchungen. Am Tag meiner Untersuchung kam ich größtenteils ungeschminkt an, aber eine Assistentin entfernte alle Spuren von Make-up und Feuchtigkeitscreme und bat mich, mich bis auf meine Unterwäsche auszuziehen und einen Vorderknoten-Gürtel anzulegen.

Während ich regungslos dalag, begann Dr. Birnbaum die Untersuchung an der Spitze meines Kopfes und fuhr mit ihren Fingern durch meine Haare – man könnte es mit einer sehr sanften Läusekontrolle vergleichen – und arbeitete sich nach unten vor, wobei sie ein optisches Hilfsmittel und ein Vergrößerungsgerät namens Dermatoskop verwendete, um Läsionen oder ungewöhnliche Muttermale zu identifizieren.

“Wir suchen nach allem, was nicht dorthin gehört”, sagt Dr. Markowitz. Wenn ein Bereich verdächtig erscheint, können während des Termins mehrere Dinge passieren. Der Arzt kann eine Biopsie anordnen – dabei wird ein Stück Haut zur weiteren Untersuchung herausgeschnitten – was, wie bemerkt werden sollte, zu einer Narbenbildung führen kann.

Neuere Technologien bieten mittlerweile eine alternative, nicht-invasive Option. Dr. Markowitz hat dabei geholfen, die Reflectance Confocal Microscopy, auch bekannt als RCM, weiterzuentwickeln – ein laserähnliches Scan-Gerät, das zelluläre Bilder mit deutlich mehr Tiefe als ein Dermatoskop liefert. “Mit der Dermatoskopie kann man nur etwa 100 Mikrometer tief gehen. Die Reflectance Confocal Microscopy erreicht eine Tiefe von etwa 600 Mikrometern, was oft ausreicht, um etwas, worüber man unsicher ist, zu diagnostizieren”, erklärt Dr. Markowitz. Derzeit ist der Einsatz von RCM in den USA noch begrenzt, aber Dr. Markowitz erwartet, dass es in den kommenden Jahren weit verbreitet verfügbar sein wird. Das Wichtigste, sagt sie, ist, dass die Menschen über RCM informiert sind, falls sie sich vor einer Schnittbiopsie in einem empfindlichen oder stark sichtbaren Bereich wie dem Gesicht für einen Arzt entscheiden möchten, der diese Methode anbietet.

Wenn ein Muttermal nicht besorgniserregend genug aussieht, um sofortiges Handeln zu rechtfertigen, der Arzt aber dennoch ein Auge darauf haben möchte, kann er sich für eine kurzfristige Muttermalüberwachung entscheiden, was genau das bedeutet, was es klingt: regelmäßige Besuche alle drei bis sechs Monate, bis der Arzt eine sichere Diagnose stellt. Dr. Markowitz kombiniert die kurzfristige Überwachung mit der Verwendung eines intelligenten Aufklebers. “Es handelt sich dabei um ein Stück Klebeband, das schmerzlos ist und die Oberfläche des Hautmals entfernt, um dessen DNA und RNA zu erfassen. Es wird an ein Labor geschickt und dann erhalten wir einen Scan-Bericht.” Negative Ergebnisse des intelligenten Aufklebers sind zu etwa 99 Prozent genau. Für eine 100-prozentige Sicherheit werden jedoch weiterhin regelmäßige Nachuntersuchungen durchgeführt.

Der Vorteil von RCM und der kurzfristigen Überwachung, so Dr. Markowitz, besteht darin, unnötige Einschnitte zu vermeiden. “Man möchte keine Operation für etwas Gutartiges durchführen, das vielleicht hätte unangetastet bleiben können. Deshalb verwenden wir zuerst nicht-invasive Methoden. Wenn es jedoch sehr verdächtig aussieht, müssen wir die Läsion herausschneiden und direkt zur Operation übergehen.”

Nach einem umfassenden Scan der Vorderseite meines Körpers mit dem Dermatoskop, einschließlich der Leistengegend, der Handflächen und der Fußsohlen, drehte ich mich auf den Bauch, damit Dr. Birnbaum die andere Seite von oben bis unten überprüfen konnte. Das Ganze dauerte weniger als 15 Minuten. Das Ergebnis: ein paar hellbraune seborrhoische Keratosen (gutartige Hautwucherungen, die wie kleine Flecken aussehen) an meinem rechten Bein, ein Angiom (Wucherung eines gutartigen Blutgefäßes, das wie ein erhabener, rötlich-brauner Punkt von der Größe eines Stecknadelkopfes aussieht) an meinem Oberkörper und ein paar andere gutartige Muttermale hier und da. Mit anderen Worten, nichts Abnormales. Achten Sie auf ungewöhnliche Veränderungen, wurde mir gesagt, und kommen Sie in einem Jahr wieder.

Je nach Ihrer Familienanamnese und früherer Sonnenexposition kann Ihr Arzt häufigere Besuche empfehlen. “Ein Dermatologe gibt Empfehlungen basierend auf individuellen Risikofaktoren ab, einschließlich einer Geschichte von Sonnenbränden, indoor Bräunungsbetten und einer familiären Vorgeschichte von Hautkrebs”, sagt Dr. Birnbaum. “Wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben oder viele Muttermale haben, wird empfohlen, sich früher untersuchen zu lassen.”

Warum sind Selbstuntersuchungen so wichtig?

Zwischen den Dermatologenbesuchen leisten Selbstuntersuchungen einen großen Beitrag zur Prävention. Medizinische Behörden wie die Skin Cancer Foundation haben seit Mitte der 1980er Jahre dazu geraten, nach den ABCDs zu suchen, die wie folgt aufgeschlüsselt werden: A für Asymmetrie, wenn eine Seite des Muttermals sich von der anderen unterscheidet; B für Begrenzung, wenn das Muttermal einen unregelmäßigen oder schlecht definierten Rand hat; C für Farbe, wenn der Fleck sich in mehr als einer Farbe entwickelt; und D für Durchmesser oder Dunkelheit, wenn Sie bemerken, dass sich der Fleck in Größe, Form oder Farbe verändert.

Heutzutage, so sagt Dr. Markowitz, erkennen fortgeschrittene Techniken oft Unregelmäßigkeiten, bevor sie einen der ABCD-Stufen erreichen. Wie HotQueen früher berichtet hat, wenn ein Muttermal den Punkt erreicht hat, an dem selbst ein ungeschultes Auge eine Veränderung bemerken kann, ist es wahrscheinlich in einem fortgeschrittenen Stadium – deshalb liegt jetzt so viel Fokus auf jährlichen professionellen Hautuntersuchungen. Wenn Sie etwas Fragwürdiges bemerken, teilen Sie es Ihrem Arzt mit, auch wenn Sie noch nicht für einen Besuch fällig sind. “Ich sage meinen Patienten, wenn Sie einen neuen, dunklen oder besorgniserregenden Fleck bemerken oder etwas, das krustet, blutet oder nicht heilt, kommen Sie zu mir, bevor Sie Ihren nächsten Termin haben”, sagt Dr. Markowitz. “Aber wenn Sie zu einer regelmäßigen Untersuchung kommen, werden wir alles erkennen, was erkannt werden soll.”

Es ist in Ordnung, auf der Seite der Vorsicht zu sein. Khloé Kardashian, die ihre Diagnose und Behandlung von Melanomen in den sozialen Medien dokumentiert hat, hat kürzlich geteilt, dass sie eine abnorme Markierung auf ihrer Wange fast ein Jahr lang für einen gewöhnlichen Pickel gehalten hatte, bevor sie als bösartiger Tumor diagnostiziert wurde. Es wurde inzwischen entfernt, aber hinterließ eine Einbuchtung, die sie mit Füllstoffen geglättet hat.

Wenn es um Ästhetik geht, können eventuelle Narben von Entfernungen oder Biopsien kosmetisch behandelt werden, bestätigt Dr. Birnbaum. Der entscheidende Teil ist die frühzeitige Erkennung, bevor das Melanom die Chance hat, sich auszubreiten. “Das Risiko für Melanom steigt mit zunehmendem Alter”, erklärt sie. “Und es ist am häufigsten bei Menschen unter 30, insbesondere Frauen.”

Was ich vor meinem Hautcheck gerne gewusst hätte

Einen Vorschritt bei der Voruntersuchung hatte ich nicht gemacht: Anzeichen von Hautkrebs können manchmal unter dem Nagelbett erscheinen, daher empfiehlt es sich, mit unpolierten Fingern und Zehen zu erscheinen. Nach meiner Untersuchung sagte mir Dr. Birnbaum, ich solle vor meinem nächsten Mani-Pedi meine unbemalten Nagelbetten auf ungewöhnliche Flecken, Streifen oder Verfärbungen überprüfen.

Eine weitere überraschende Empfehlung, die mich überzeugte: Wenn Sie Gesichtspeelings oder Laserbehandlungen zur Behandlung von dunklen oder ungleichmäßigen Stellen verwenden möchten, lassen Sie sie zuerst von einem Arzt überprüfen. “Ich kann Ihnen nicht sagen, wie viele Patienten mit sehr großen Melanomen im Gesicht zu mir gekommen sind, die mir gesagt haben: ‘Nun, ich habe dieses Problem seit Jahren mit Laser behandelt.’ Sie müssen sicherstellen, dass Sie, wenn Sie Schönheitsbehandlungen zur Entfernung von braunen Flecken durchführen lassen, Ihrem Arzt die Möglichkeit geben, sich diesen Fleck anzusehen, um sicherzustellen, dass es sich nicht um Hautkrebs handelt”, sagt Dr. Markowitz. “Das Schlimmste, was passieren könnte, ist, dass es ihnen tatsächlich gelingt, die Farbe Ihres Melanoms zu entfernen, und dann später im Leben fragen Sie sich, wie es in die Leber metastasiert ist.”

Daher ist es umso wichtiger, einen zertifizierten Dermatologen für Laserbehandlungen und Peelings aufzusuchen. “Lassen Sie die erste ästhetische Untersuchung von jemandem durchführen, der mit der Dermatoskopie vertraut ist, was höchstwahrscheinlich nicht jemand in einem medizinischen Spa sein wird”, sagt Dr. Markowitz.

Das Fazit aus meinem ersten Hautcheck: Vom Zeitpunkt meines Eintreffens bis zum Verlassen der Praxis dauerte die einfache Untersuchung weniger als eine halbe Stunde und gab mir ein Jahr lang beruhigenden Frieden. In Zukunft werde ich das Jahr für Jahr wiederholen, nach einer weiteren Runde um die Sonne. Natürlich mit SPF 30.

Erfahren Sie mehr über den Sonnenschutz:

Sehen Sie sich die Geschichte der Sonnenpflege an:

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